Especialistas desaconselham fortemente injeções na coluna contra dor crônica nas costas

Pacientes informados sobre os riscos preferiram evitar os procedimentos, que não fariam efeito de qualquer modo, dizem os especialistas.
[Imagem: Jason W Busse et al. - 10.1136/bmj-2024-079970]

Injeções não curam dor na coluna

Injeções na coluna não devem ser administradas a adultos com dor crônica nas costas porque esse procedimento proporciona pouco ou nenhum alívio da dor em comparação com injeções simuladas, anunciou um painel internacional de especialistas.

As recomendações enfáticas se aplicam a procedimentos como injeções epidurais de esteroides e bloqueios nervosos para pessoas que vivem com dor crônica nas costas (com duração de pelo menos 3 meses).

A ressalva é que os especialistas analisaram os tratamentos da dor crônica nas costas em casos que não estavam associados a câncer, infecção ou artrite inflamatória.

Procedimentos como injeções epidurais de esteroides, bloqueios nervosos e ablação por radiofrequência (uso de ondas de rádio para destruir nervos) são amplamente usados para impedir que os sinais de dor cheguem ao cérebro, mas as diretrizes atuais fornecem recomendações conflitantes para uso de cada técnica.

Por isso, um painel internacional, composto por clínicos, pessoas que vivem com dor crônica na coluna e metodologistas de pesquisa, realizaram uma análise detalhada das evidências disponíveis usando a abordagem GRADE, um sistema usado para avaliar a qualidade de evidências científicas.

Essas evidências, baseadas em revisões de ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais, compararam os benefícios e danos de 13 procedimentos intervencionistas comuns, ou combinações de procedimentos, para dor crônica não oncológica na coluna em relação a procedimentos simulados.

A conclusão é que não há nenhuma evidência de alta certeza para qualquer procedimento ou combinação de procedimentos, e todas as evidências de baixa e moderada certeza sugerem nenhum alívio significativo para dor axial (em uma área específica da coluna) ou dor radicular (irradiando da coluna para os braços ou pernas) para injeções na coluna em comparação com procedimentos simulados. Logo, o painel emitiu uma enfática recomendação contra seu uso.

Além disso, dizem os especialistas, esses procedimentos são caros, agressivos para os pacientes e carregam um pequeno risco de dano. Segundo o levantamento, quase todos os pacientes que foram bem informados escolheram evitá-los.